三、觀察人機配合情況：

1、注意患者與呼吸機配合是否協(xié)調(diào)：有無人機對抗，胸廓運動是否與呼吸機送氣相協(xié)調(diào)。

2、對首次使用者，應指導患者行深而慢地有節(jié)律的呼吸，以觸發(fā)呼吸機送氣。

3、當患者感覺使用不舒服或與呼吸機不協(xié)調(diào)時，要查找原因，通知醫(yī)生根據(jù)病情隨時調(diào)整通氣模式及參數(shù)。

• 常用的無創(chuàng)通氣模式

四、觀察漏氣情況：及時調(diào)整面罩及固定帶

      若鼻（面）罩漏氣量過大，呼吸機就不能感知由患者自主呼吸動作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化，從而造成人機對抗，這是導致NPPV治療失敗的一個重要原因。

• 頭帶、頭帽松緊度調(diào)試——參考漏氣量

五、觀察通氣療效：

1、密切觀察患者T、P、R、BP、SPO2等生命體征變化，觀察神志、紫紺程度、心肺情況及原發(fā)病病情變化。

2、判斷通氣效果。

六、做好告知：

1、告知患者無創(chuàng)通氣的目的、操作過程及配合方法，減輕患者緊張等不良情緒，讓患者密切配合，保證治療的順利實施。

2、主動滿足患者各項生理需求，以提高患者的依從性。

七、預防和控制感染：

       做好呼吸機各接口、螺紋管、鼻面罩等消毒工作，減少醫(yī)源性呼吸道感染。 

八、預防并發(fā)癥的發(fā)生：

   1、胃脹氣

• 指導患者用鼻子呼吸，少說話；

• 胃腸減壓。
  

   2、誤吸

• 予半坐舒適臥位；

• 免飽餐；
  

• 適當使用胃動力藥。
  

   3、口咽干燥

• 加用濕化器；

• 間歇喝水。
  

   4、面部皮膚損傷

• 選擇合適的罩、調(diào)整罩的位置和固定帶；

• 在鼻梁、鼻翼放紗布墊減輕壓力或貼皮膚保護膜；
  

• 間歇松開罩或輪換使用不同類型的罩。
  

   5、恐懼

• 合適的教育和適應過程：指導病人正確的呼吸技巧，指導有效咳嗽、咳痰；指導帶機期間進食的方法等；

• 及時聽取病人意見，盡量保證其舒適；
  

• 觀察其他病人的成功的應用。