呼吸機即為幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣系列裝置。機械通氣已成為臨床上不可缺少的生命支持手段，重癥監(jiān)護急救復(fù)蘇和麻醉領(lǐng)域等主要治療手段之一。

呼吸機治療的目的主要為：

(1)維持適當(dāng)?shù)耐饬? 

(2)改善氣體交換功能;

(3)減少呼吸肌的做功;

(4)肺部霧化吸入治療;

(5)預(yù)防機械通氣.

呼吸機在使用過程中常會遇見呼吸機各種報警，當(dāng)呼吸機報警時需要及時查找原因并及時給予處理，現(xiàn)將PB760型呼吸機使用過程中所出現(xiàn)的報警原因及采取的護理對策總結(jié)如下。

　　1、報警原因及處理

　　1. 1氣道壓高限或PEEP高限報警

　　1. 1. 1原因(1)呼吸分泌物阻塞:由于患者咳嗽引起呼吸道分泌物增加，氣管分泌物堵塞，多提示有痰液的滯留，其中以疾液滯留時氣道壓力增高最為常見;(2)呼吸回路部分堵塞:由于呼吸機管道扭曲，氣管導(dǎo)管曲折所致;(3)人機對杭:自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào)而產(chǎn)生，主要由于患者激動，煩操不安或想要說話引起;(4)胸肺順應(yīng)性降低:常見于肺實質(zhì)性病變;(5)呼吸機壓力報警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)任孱惽闆r。

　　1. 1. 2對癥處理(1)及時給予吸痰，清除呼吸道分泌物;(2)加強巡視，避免管道扭曲、受壓、打折，對意識不清，躁動患者進行適當(dāng)肢體約束，管道內(nèi)的冷凝水應(yīng)及時傾倒，傾倒冷凝水時應(yīng)避免冷凝水逆流進入氣道;(3)密切觀察患者的呼吸是否與呼吸機不同步，若有異常應(yīng)調(diào)整患者的體位和患者有效溝通(如看涂片、認字、寫字);(4)根據(jù)患者的具體情況合理設(shè)置呼吸機參數(shù).

　　1. 2氣道低壓報警是指在一個完整的呼吸周期中，當(dāng)患者呼吸回路的氣道壓力低于所設(shè)的最低值時報警發(fā)生。

　　1. 2. 1原因(1)氣管導(dǎo)管套囊充氣不足或套囊破裂;(2)導(dǎo)管連接處脫落。

　　1. 2. 2對癥處理(1)經(jīng)常檢查套囊充氣和導(dǎo)管連接情況，充氣不足時應(yīng)抽出余氣。若證實為氣囊破裂應(yīng)更換氣管導(dǎo)管或氣管切開外套管。(2)給予重新牢固，必要時給予更換管道。對于使用呼吸機的患者，護士應(yīng)24 h守護，防止呼吸機管道脫開。

　　1. 3高容量報警

　　1. 3. l原因(1)患者焦慮、疼痛;(2)患者血氣分析出現(xiàn)低氧血癥;(3)呼吸機方式設(shè)置或調(diào)節(jié)不當(dāng)。

　　1. 3. 2對癥處理((1)參考高壓報警;(2)檢查及處理:一旦發(fā)生高容量報警應(yīng)立即檢查并處理導(dǎo)致低氧血癥的原因，如呼吸道分泌物增加、堵塞氣道，肺順應(yīng)下降等;(3)病情:觀察患者有無自主呼吸、呼吸機對杭及呼吸機疲勞征象，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并改變通氣方法;(4)調(diào)節(jié)參數(shù).

　　1. 4低容量報警

　　1.4.1原因(1)患者氣管內(nèi)導(dǎo)管與呼吸機脫開;(2)患者呼吸回路有部分漏氣;(3)患者主訴憋氣.

　　1. 4. 2對癥處理((1)護理措施:同低壓報警;(2)分析患者延長吸氣時間的原因，檢查并及時糾正吸氣流速.使其保持合適的數(shù)值。如患者有閉式引流，大量氣體會自胸腔漏出需為患者重新設(shè)置報警限，調(diào)節(jié)潮氣量以彌補漏氣;(3)觀察病情:注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律，若患者出現(xiàn)病情變化，如呼吸急促、氣道峰壓增高、心率增快、Sp02下降等，考慮有并發(fā)癥的發(fā)生。如:支氣管痙攣、氣胸、肺不張、肺水腫、ARDS等。必須立即報告醫(yī)生病情并準(zhǔn)備好胸腔閉式引流以及急救器材，協(xié)助醫(yī)生治療。

　　1.5電源斷開報警

　　1. 5. l原因 當(dāng)失去電源，如出現(xiàn)外接電源故障或蓄電池電力不足時，報警發(fā)生。

　　1. 5. 2處理(1)針時不同的原因采取相應(yīng)的措施;(2)如為停電原因，應(yīng)立即將呼吸機與患者的人工氣道脫開，或?qū)⒑粑鼨C切換到安全閥打開狀態(tài)。給予患者人工通氣。使患者保持正常的通氣功能。呼吸室內(nèi)空氣;(3)如為電源插頭脫落或電源掉閘原因，應(yīng)立即將呼吸機與患者的人工氣道的人工氣道脫開，在患者人工通氣的同時，重新連接電源或即合電閘。

　　2、小結(jié)

　　醫(yī)務(wù)人員為防止呼吸機故障的發(fā)生應(yīng)做到了解儀器性能和使用方法.當(dāng)班護士更應(yīng)熟悉呼吸機的性能、特點及使用方法。合理設(shè)置呼吸機報警上下限，并且當(dāng)呼吸機出現(xiàn)報警時，能夠盡快地查找報警原因并解除報警，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，從而避免在機械通氣過程中因為通氣和氧合障礙而導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，這對提高機械通氣患者的呼吸治療和搶救成功率十分重要。